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精道异常不育怎样诊断输精管阻梗
时间:2018-01-26 15:16    来源:未知     作者:hsfk

  精道异常不育怎样诊断输精管阻梗。因输精管不通所致的不育,其睾丸生精功能是正常的,但精液中找不到精子,常常需要作各种造影,如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

  输精管阻塞最常见的病因是损伤、炎症以及感染。若导致输精管阻塞的疾病能得到及时治疗,则还是可以生育的。一些性传播性疾病在男性患者中可无临床症状,但仍可形成瘢痕粘连;淋病和支原体感染在美国是男性发病率最高的性病,也是最常见的引起瘢痕粘连的原因。男性淋病患者,在感染不太严重时,也常会感到疼痛,而女性患者大多无症状;但支原体感染的夫妇双方均可无临床症状。

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  1.临床特征

  输精道梗阻患者多具有以下临床特征:

  (1)精液中无精子或精子数少

  (2)睾丸形态正常或轻度缩小,质的基本正常;

  (3)附睾或输精管触诊异常; 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。

  (4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的,这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出,但感染的则相对较难。

  2.精液生理化检查【我要预约医生】

  对疑有输精道梗阻者都应进行精液生理及生化检查,特别适于精囊及射精管异常者。

  1.精液容量 正常精液容量为2—6毫升,其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症),则有以下意义: (1)射精管发育不全,常伴有精囊及输精管发育不全;(2)射精管梗阻; (3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出,故精液量明显减少。

  当双侧射精管完全梗阻时,前列腺分泌物也不能被排出,将会表现为无精液症,即无精液射出,但病人阴茎勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出,但射精后尿检有精子存在。

  2.精浆果糖水平 精浆中低果糖水平有以下意义: (1)射精管发育不全; (2)射精管梗阻, (3)精囊颈梗阻或收缩, (4)精囊炎; (5)精囊发育不全; (6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。

  3.精浆柠檬酸水平 柠檬酸是前列腺的特征性产物,精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成,故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。

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